症状性精神病

症状性精神病是由各种严重感染、中毒及内脏器官疾病所引起的精神病。常见的感染有伤寒、肺炎、感、败血症等;常见的中毒有一氧化碳、二硫化碳、砷、汞、锰、异菸肼、阿的平、合霉素、激素、有机磷药、酒精等;内脏器官疾病有心、肺、肝、肾等许多内科疾病。引起症状性精神病的原因虽然不同,但症状多相似。 在我国症状性精神病有两种意义:一种是广义的,包括感染、中毒和躯体疾病伴发的精神病;另一种狭义的,主要指躯体疾病伴发的精神障碍,即躯体性精神病。但两者均不包括脑器质性精神病。有的学者将器质性精神病也列入症状性精神病,有的学者将中毒性精神病和脑器质精神病均未列入症状性精神病,还有学者将中毒性精神病和脑器质性精神病均列入,统称为器质性精神病。

症状 主要表现为不同程度的意识障碍,轻者呈嗜睡状态,重者则昏睡或昏迷。有的出现谵妄,表现为定向力障碍,分不清间、地点、人物,且常恐怖性错觉和幻觉。严重病人在意识障碍消失后,出现明显的情绪障碍,人格改变和智能障碍等。

诊断要点 一、现病史中有感染、中毒或躯体疾病史在体检及理化检查中有相应的阳性结果。 二、精神症状的发生与原发病的病情变化平行或继发于躯体疾病之后,且随躯体疾病的变化而改变。 三、精神症状在急性期有不同程度的意识障碍,且昼轻夜重,波动性大。慢性期可见脑衰弱综合征或为,性格改变。

治疗要点 一、病因治疗 二、躯体支持疗法 如补充营养水分,纠正酸碱平衡失调及电解质紊乱,保持心血管系统功能,补充大量各种维生素,给予谷氨酸,Y一氨酪酸,ATP,辅酶A,细胞色素c等促进大脑细胞功能恢复。 三、精神药物对症处理。 根据精神症状、病人躯体特点给予不同精神药物,对兴奋躁动病人可选用安定,奋乃静,异丙嗪和氯丙嗪,对心血管疾病或肝功能有损害选用小量氟哌啶醇,年老体弱或儿童使用精神药物要慎重,有幻觉妄想,用抗精神病药物治疗。如奋乃静,氟哌啶醇等。情绪忧郁者给予多虑平,有焦虑者给予安定等抗焦虑药。